造血功能障碍继发非结核分枝杆菌感染及肺泡蛋白沉积症

本文报道1例28岁男性患者, 临床以白细胞减少、发热、咳嗽、呼吸困难起病。检查发现单核细胞、中性粒细胞、B细胞、T细胞、NK细胞计数减少及贫血, 骨髓检查提示造血衰竭。胸部影像学示双肺多发斑点及小斑片影、纵隔淋巴结肿大, 经外周血培养、纵隔淋巴结穿刺证实存在播散性鸟分枝杆菌感染。外周血基因检测发现GATA2 c.1187G>A(R396Q)杂合变异。抗分枝杆菌治疗后患者呼吸困难仍持续加重, 影像学发现双肺范围逐渐扩大的磨玻璃影, 病理证实合并肺泡蛋白沉积症。患者因无合适供者未行骨髓移植, 全肺灌洗后短期内病情继续进展, 最终因呼吸衰竭于起病3年后死亡。本文报道了一例由GATA2缺陷引起的原发性免疫缺陷伴血液系统异常和肺泡蛋白沉积症, 以期提高临床医师对该种罕见病的认识。     

木鳖子化学成分、毒理与药理作用研究进展

木鳖子是一味传统的有毒中药,始载于北宋《开宝本草》,具有消肿散结,攻毒疗疮的功效,用于治疗疮疡肿毒,乳痈,秃疮等。主要分布在广西、广东等中国南方地区,泰国、越南等东南亚国家也有分布。目前研究表明从木鳖子中提取分离得到的化学成分丰富,主要包括萜类、甾醇类、挥发油类、脂肪酸类等成分。其中已鉴定的萜类化合物30种、挥发油成分102种、植物甾醇6种和脂肪酸类19种。毒理学研究表明,木鳖子水提物及醇提物均含有一定的毒性,毒性随着含油量的增大呈现降低趋势,目前文献报道的主要有毒成分是木鳖子素和木鳖子皂苷类。药理学研究表明,木鳖子除了具有基于传统功效的抗癌、抗炎、抗菌等药理作用外,还具有抗溃疡、抗氧化、调节免疫等多种药理作用。近几年对木鳖子的研究报道不断增多,通过查找中国知网,万方,Pub Med,Web of Science等数据库1964-2019年的国内外相关文献,对木鳖子化学成分,药理作用,毒理研究等方面进行归纳总结,为今后对木鳖子的深入研究应用提供参考。     

提高重症患者气管插管医护配合默契度的效果研究

目的:通过持续质量改进的实施与效果评价,提高重症患者气管插管医护配合默契度。方法:应用PDCA进行重症患者气管插管医护配合的现状分析、实施改进措施、数据查检,比较PDCA实施前后医护配合默契度及医生对护士操作配合的满意度。结果:实施PDCA后医护配合默契度(90.00±9.07)分,高于实施前(60.00±14.95)分(P<0.05);医生对护士操作配合的Likert scale 5分满意度评分,4分以上占97.14%,高于实施前77.14%(P<0.05)。结论:通过持续质量改进,可以增进医护沟通,对重症患者气管插管进行科学管理,提高医护配合默契度,提高抢救效率,保证患者生命安全。     

关元穴治疗痛经的研究概况

摘要：分别从关元单穴、两穴及多穴应用阐述了关元穴研究的临床进展及影响镇痛的因素、镇痛机制等实验研究方面综述了近十年关元穴治疗痛经的研究近况，发现关元穴是治疗痛经的常用穴位且以关元穴为主的治疗痛经的方法多种多样，疗效肯定。     

癌性肠梗阻内科治疗的“6字方针”

癌性肠梗阻（MBO）是指原发性或转移性恶性肿瘤本身及其抗肿瘤治疗引起的肠梗阻，是晚期肿瘤患者的常见并发症，总体发生率3%~15%。目前，MBO的治疗仍缺乏统一、有效的治疗规范，大多数医院都采用对症处理的。本文在总结数百例治疗经验基础上，提炼出“减（压）、加（营养）、抑（制消化液分泌）、激（素）、利（尿）、动（运动及促进肠蠕动）”六字方针，简单、实用、有效，通过临床观察，该方案能改善患者症状，恢复经口进食率，提高生活质量和手术治疗的机会，缩短住院时间及降低治疗费用，尽管尚缺乏前瞻性的随机对照研究结果，仍值得推广。